Вирусные гепатиты – это группа инфекционных заболеваний, которые вызываются различными гепатотропными вирусами. В настоящее время идентифицированы и охарактеризованы следующие формы вирусных гепатитов: гепатит А (ГА); гепатит В (ГВ); гепатит С (ГС); гепатит D (ГД); гепатит Е (ГЕ); гепатит G (ГG); гепатит TTV (ГTV).
Диагноз вирусного гепатита ставится на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины заболевания и результатов лабораторных тестов. Клинические проявления хронических вирусных гепатитов в типичных случаях выражены слабо, мало специфичны и поэтому нередко остаются незамеченными. Наиболее часто – это утомляемость, недомогание, увеличение печени, тошнота, боли в животе, мышцах, суставах. Типичные симптомы заболевания – желтуха, потемнение мочи, зуд, уменьшение массы тела, спленомегалия наблюдаются в случае тяжелого варианта течения или развившегося цирроза печени и влияют на детские болезни. Поэтому диагноз вирусного гепатита может быть поставлен только на основании лабораторных тестов. Для диагностики каждой из перечисленных форм используется определенный перечень маркеров. Неспецифическая диагностика включает определение следующих синдромов:
Цитолитический синдром (Повышение проницаемости цитоплазматических мембран гепатоцитов): оценивают по активности в сыворотке крови АЛТ, АСТ, ЛДГ. Холестатический синдром: щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма гоютамилтраспептидаза (ГГТФ), билирубин прямой, холестерин, β-липопротеины Мезенхимально воспалительный синдром характеризуется: увеличением в крови содержания белков острой фазы воспаления, диспротеинемией с нарушением соотношения белков сыворотки крови на электрофореграмме, изменением осадочных проб, повышением концентрации иммуноглобулинов. Индикаторами гепатодепрессии являются определение концентраций различных компонентов сыворотки: белков; липидов; углеводов. Синдром портокавального шунтирования: индикаторы шунтирования – это вещества, которые в норме поступают из кишечника в воротную вену и печень. В патологических условиях они, минуя печень, поступают в систему общего кровотока (их концентрация в крови повышается) – аммиак, фенол, скатол, индол, аминокислоты и жирные кислоты с короткой цепью (масляная и валериановая).
Синдром регенерации и опухолевого роста печени: оценивают по содержанию в сыворотке крови α-фетопротеина. Специфическая диагностика включает в себя определение: Антигенных детерминант вирусов: HbsAg, HbеAg, HDVAg, НАAg Антител к различным вирусным антигенам: анти-HbsAg, анти-HbеAg, анти-НbсоrAg, анти-HCV, анти-HAV, анти-HEV, анти-HDV. ДНК вируса: HBV-RNA, HCV-RNA, HDV-RNA, HGV-RNA.
Таким образом, в связи с все более широким внедрением современных вирусологических, иммунохимических и молекулярно-биологических методов диагностики, у практических врачей появляется возможность эффективно использовать с целью верификации различные комбинации лабораторных маркеров вирусных гепатитов.
Подыман Ю.Г.,
Лаборатория «БиоТест», г. Пятигорск
