Вирусный гепатит С – антропонозное заболевание, с парентеральным механизмом заражения, склонное к хронизации, развитию цирроза и рака печени. Геном вируса представлен одноцепочечной РНК положительной полярности, которая кодирует структурные и неструктурные белки. Положение о значительной генетической изменчивости РНК ВГС легло в основу теорий, объясняющих уклонение от иммунного ответа, способствующее длительному (иногда пожизненному) носительству вируса, возникновению хронического гепатита (75–83% случаев), трудностям в терапии и создании эффективных вакцинных препаратов. В настоящее время определено 6 основных генотипов и свыше 100 субтипов ВГС.
Специфическая лабораторная диагностика гепатита С включает обнаружение антител к структурным и неструктурным антигенам ВГС, определяемых при помощи твердофазного варианта ИФА («Ortho Antibody to Core Antigen (Murine Monoclonal) EL1SA Test System» и «Imucheck F-HCVAg Core Kokusai»), а также антител классов М и G к ним: anti-HCV (Ig G/М), anti-HCV-core (Ig G/М), anti-HCV-NS3 (Ig G/М), anti-HCV-NS4 (Ig G/М), anti HCV-NS5 (Ig G/М), anti-HCV (Ig М), а также определение методом ПЦР РНК вируса.
Нами были обработаны данные анализов по обнаружению маркеров ВГС у 651 человека, выполненных в нашей лаборатории в течение 7 месяцев. При генотипировании методом ПЦР, выяснено, что у пациентов в данной местности выявляются РНК генотипа 1b – 12 чел (57 %) и генотипа 3 – 9чел (43 %). Положительная реакция на Ig M в 100 % случаев совпадала с положительным анализом РНК. Положительный анализ на ВГС anti-HCVcore
(Ig G/М) в 100 % случаев совпадал с анти-HCV Ig (G/M) и в 77,8% с обнаружением РНК ВГС методом ПЦР. При рассмотрении анализов, направленных на обнаружение антител к NS и core белкам ВГС, была выявлена следующая картина: анти-NS2 выявлялись и анти-NS3 выявлялись в 9,3 % случаях. Среди 43 человек у 8 (18,6%) были выявлены антитела только к одному NS-белку. Из них в 3 случаях (7,0%) при этом был отрицательный анализ анти-core и РНК ВГС не выявлялось, что свидетельствует о возможности неспецифического повышения показателя, часто отмечаемое среди больных онкологическими и аутоиммунными заболеваниями, у лиц с иммунодефицитными состояниями и больных сифилисом.
В возрастной структуре заболевания (среди 50 пациентов с положительным анализом РНК) преобладали больные 30–40 лет – 36 % (18 чел.), 20 – 30-летние занимали 20 % (10 чел.), 40 -50-летние – 26 % (13 чел.) и пациенты 50 – 70 лет занимали только 18 % (9 чел.) В половой структуре превалировали мужчины – 62 % (31 чел.). Нами представлены лишь немногие аспекты лабораторной диагностики вирусного гепатита С., с целью привлечь внимание к вопросам эффективной лабораторной диагностики этого заболевания.
Дьячкова Ю.Г.,
Лаборатория «БиоТест», г. Пятигорск
