Цель исследования. Определение частоты встречаемости генномодифицированных пороков нервной трубки плода при выявлении иммуноглобулинов к TORCH-инфекциям.
Материалы и методы. Нами обследованы 9 пациенток, 6 из которых имели в анамнезе беременности, а 3 – страдающие первичным бесплодием в течение 5–12 лет. Всем женщинам проводился ряд обследований: гормональные исследования, иммуноферментные исследования крови на наличие иммуноглобулинов к TORCH-инфекциям, анализ полиморфизмов генов, у 3-х женщин с первичным бесплодием гистеросальпингография.
Результаты. У женщин, имевших ранее беременности, имелись случаи мертворождения (2 случая у одной пациентки), повторяющейся многократно анэнцефалии у плода (8 случаев беременности у одной пациентки), у 2-х женщин были живые дети с гидроцефалией и у 2-х – дети с детским церебральным параличом. Трем женщинам, страдающим первичным бесплодием, при гистеросальпингографии был отвергнут трубный фактор бесплодия: трубы были проходимы у всех наблюдаемых в этой подгруппе, динамические характеристики маточных труб были в норме.
При гормональных исследованиях явной патологии не было выявлено ни в одном случае наблюдения. В то же время у всех пациенток при иммуноферментных исследованиях крови на наличие иммуноглобулинов к TORCH инфекциям были выявлены иммуноглобулины класса G одновременно на
токсоплазмоз и цитомегалловирусную инфекцию у 7 больных, у 2-х больных определялись иммуноглобулины класса G только на цитомегалловирус. Всем наблюдаемым больным проводился анализ полиморфизмов генов с определением генетической предрасположенности к различным заболеваниям. У всех 7 больных с повышенными иммуноглобулинами класса G на токсоплазмоз и цитомегалловирусную инфекцию определялся выражено высокий риск возникновения пороков развития плода и осложнений течения беременности. У одной больной с наличием иммуноглобулинов класса G только на цитомегалловирус был выявлен умерено высокий риск возникновения пороков развития плода и осложнений течения беременности, а у второй женщины из этой подгруппы – повышенный риск. Были определен полиморфизм MTRR: 66 A>G (lie22Met) с генотипом A/G, определяющий возможные дефекты нервной трубки у плода.
Заключение. Таким образом, обращает на себя внимание параллелизм присутствия TORCH-инфекции и частота встречаемости возможных генномодифицированных пороков нервной трубки плода. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований в этом направлении для получения достоверных взаимосвязей и разработки тактики ведения данного контингента больных.
Бестаева А.Э., Овсиенко А.Б.
ФГУ «ПГНИИК ФМБА России», г. Пятигорск
