Как показывает исторический опыт, большинство достижений в сфере общественного здоровья связано с устранением или уменьшением действия факторов риска. Законодательными действиями удалось ослабить негативное влияние многих производственных факторов и факторов риска на дорогах, что снизило профессиональную заболеваемость и позитивно влияет на уровень дорожного травматизма. Улучшение водоснабжения и развитие санитарии позволили радикально сократить заболеваемость холерой и другими кишечными заболеваниями. Благодаря вакцинации и иммунизации населения в мире была ликвидирована натуральная оспа, практически ликвидирован полиомиелит, существенно сокращена заболеваемость другими инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики. Давно известно, что каждый рубль, вложенный в профилактику, окупается четырежды, а в профилактику детских заболеваний – даже в семь раз.
Однако в силу целого ряда причин экономического и организационного характера, профилактическая направленность отечественного здравоохранения в 90-е годы была практически утрачена. В условиях жесточайшего дефицита бюджетного финансирования отрасли основное внимание уделялось клиническому направлению, разработке и внедрению новых технологий лечения, новых лекарственных средств. Естественно, что всегда высокая заболеваемость населения требовала сосредоточить усилия на развитии доступной и квалифицированной медицинской помощи. На это, по существу, уходили все финансовые ресурсы, ассигнуемые на отрасль. Прекрасно понимая, что болезнь легче предупредить, чем лечить, мы, тем не менее, вынуждены были тратить их на лечебную деятельность, практически ничего не оставляя профилактике. Большинство людей осознает ценность собственного здоровья только после его полной или частичной утраты.
Опросы показывают, что свыше 60 процентов граждан считают основными причинами болезней «общее ухудшение жизни людей в стране и снижение заботы государства об их здоровье» как сообщает Уральский информационный портал денежные средства на оздоровление населения выделенны в полном объеме, что сейчас ожидаеться и в Ставропольском крае. 24 процента опрошенных вину за собственное нездоровье видят в низкой квалификации и невнимательности медицинских работников. Всего 3 процента опрошенных думает, что болезни – от «чрезмерного курения» и лишь 2 – полагает, что основная причина болезней – «чрезмерное употребление алкоголя». В то же время, по оценкам Всемирной организации здравоохранения в составляющей здоровья человека 50 процентов занимает его образ жизни, 20 процентов – наследственность, столько же – экология и всего 10 процентов – деятельность служб здравоохранения.
Вместе с тем, давно и прочно укоренившееся в общественном сознании представление, что здоровье – право каждого и обязанность государства – привело к тому, что в основной массе население пренебрегает элементарными профилактическими правилами. Статистика показывает, что практически каждый третий случай смерти россиян имеет причиной заболевания, связанные с курением табака и злоупотреблением спиртных напитков. Курение рассматривается сегодня как одна из крупнейших катастроф в сфере общественного здоровья. В течение XX века табачная эпидемия унесла 100 млн. жизней. Это значительно больше, чем потери человечества в двух мировых войнах прошлого века. В России потребление сигарет за 20 лет увеличилось на 87 процентов, в основном, за счет увеличения курильщиков среди женщин и подростков. Причем, темп роста курящих у нас является одним из самых высоких в мире.
Злоупотребление алкоголем также является одним из основных факторов риска преждевременной смертности и болезней, которые можно предотвратить. В мире ежегодно по этой причине умирает 2,3 млн. человек. Динамика алкоголизации российского общества не может не вызывать тревогу. За последние 15–20 лет потребление алкоголя на душу населения в стране выросло в 2,5 раза, прежде всего, за счет увеличения потребления пива. Сегодня в России ежедневно употребляют алкогольные напитки, включая слабоалкогольные, около 70% мужчин и 47% женщин. Еще одной из серьезных проблем общественного здоровья XXI века являются избыточная масса тела и ожирение. Это обусловлено, как нерациональным, несбалансированным питанием, так и низкими энергозатратами вследствие изменения образа жизни на менее подвижный.
Мажаров В.Н.
Министр здравоохранения Ставропольского края
