Цель исследования. Определить частоту встречаемости нарушений уровня ингибина В при отсутствии овуляции у женщин, страдающих бесплодием на фоне поликистоза яичников. Выявить возможности терапевтической коррекции менструального цикла при изменениях уровня ингибина В.
Материалы и методы. Наблюдались 32 женщины, страдающие первичным или вторичным бесплодием на фоне поликистоза яичников. Проводились исследования гормонального фона: ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, кортизол, ДГА-s, оценивался уровень ингибина В. После коррекции цикла хорионическим гонадотропином проводились тесты на овуляцию в течение 3-х месяцев.
Результаты. Все наблюдаемые больные до данного исследования многократно обследовались, проводились и гормональные исследования. В качестве лечения женщины получали гормонотерапию, в разные периоды наблюдения всем пациенткам проводилась стимуляция овуляции, однако эффективность терапии была низкой и не завершалась наступлением беременности.
Обращает на себя внимание тот факт, что гормональные исследования проводились в различные фазы менструального цикла, часто исследования были спорадическими, выборочно оценивались либо только гонадотропины, либо половые стероиды раздельно в разные фазы цикла. У 7 женщин исследовались только гормоны щитовидной железы, а функция гипоталамогипофизарной системы не оценивалась вовсе. Нами проводились исследования гормонов во второй фазе цикла у всех больных. У 8 человек выявлялось превышение соотношения ЛГ/ФСГ более, чем в три раза. У остальных пациенток ЛГ/ФСГ было либо соответствующим норме, либо не превышало 2. У 18 женщин определялось повышение уровня пролактина по типу функциональных изменений. Тестостерон был повышен у 12 человек, но у 6 женщин был ниже нижних пределов нормы на фоне «стремящихся» к верхней границе нормы значений ДГА-s. Необходимо отметить, что у 5 больных был повышен уровень кортизола. Исследование уровня ингибина В выявило низкие значения показателя у 22 больных.
Этот факт объяснял неэффективность стимуляции овуляции обычными методами у этих женщин. Всем 22 пациенткам в течение 3-х. месяцев назначался хорионический гонадотропин (ХГ) с 16-го дня цикла в течение 5 дней в/м с увеличением его дозы в каждый последующий цикл; соответственно в первом цикле использовалась дозировка ХГ в 2000 Ед, во второй – 2500Ед, в третий – 3000 Ед. После проведенного лечения наличие овуляции наблюдалось у 17 женщин в первый цикл обследования, во второй цикл – только у 12 больных, а в третий – только у 3 человек.
Заключение. Таким образом, низкое значение ингибина В определяет сложность возникновения овуляции. Стандартная стимуляция кломифеном при подобных показателях ингибина В неэффективна. Однако и применение ХГ не надолго способствует нормализации менструального цикла. Проведенные исследования диктуют необходимость дальнейшего изучения влияния уровня ингибина В на репродуктивную функцию и возможности терапевтической коррекции выявленных нарушений у больных, страдающих бесплодием на фоне поликистоза яичников.
Источник: интернет журнал https://tainamira.net/
